旌德縣基層“兩病一體化門(mén)診”開(kāi)診，試行醫療、預防和保健為一體的綜合服務(wù)模式

——建好全周期健康管理“防護網(wǎng)”

“現在看病配藥又好又方便，看病前就有護士給我測血糖、血壓，前幾天看我還沒(méi)體檢，特意給我約了體檢的時(shí)間?！奔易§旱驴h旌陽(yáng)鎮香格里拉小區的胡大娘一邊拿著(zhù)剛配好的藥，一邊向記者稱(chēng)贊鎮衛生院帶給她的便利。

今年68歲的胡大娘患有高血壓、糖尿病已經(jīng)十幾年了，以前配藥做檢查，都在縣級醫院跑上跑下，這對于年紀大的她來(lái)說(shuō)實(shí)在不太便利。如今，家門(mén)口的旌陽(yáng)鎮衛生院開(kāi)設了“兩病一體化門(mén)診”，給她帶來(lái)專(zhuān)業(yè)、便利的就醫體驗。

“我們還為胡大娘簽約了一個(gè)‘兩病有償升級服務(wù)包’，包含的檢查項目有肝腎功能、糖化血紅蛋白、胸部DR等16項。這些檢查平時(shí)需要花費600元，如今只需要自費40元簽約費就可以享受到了，著(zhù)實(shí)讓胡大娘減輕了不少經(jīng)濟負擔?！膘旱驴h旌陽(yáng)鎮衛生院院長(cháng)胡劍說(shuō)。

近日，旌陽(yáng)鎮衛生院“兩病一體化門(mén)診”正式開(kāi)診，這是我省首家在基層醫院開(kāi)展的“兩?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┮惑w化門(mén)診”?！皟刹　被颊呖梢栽谝粋€(gè)門(mén)診內實(shí)現分診登記、門(mén)診就診、檢查檢驗，不僅優(yōu)化就診流程，還縮短了就診等候時(shí)間。

“我們將‘兩病’門(mén)診劃分兩個(gè)區域，為‘兩病’患者提供便捷、高效的診前、診中、診后全流程診療服務(wù)?！焙鷦榻B，該院“兩病一體化門(mén)診”區域總面積約為500平方米，分為診前區和功能區。在診前區，可開(kāi)展慢病隨訪(fǎng)、體檢登記、檢查檢驗LIS申請以及身高、體重、血壓等監測，由護士將數據記錄，便于醫生接診時(shí)查看；在功能區，可開(kāi)展就診、轉診、眼底檢查、肺功能等檢查項目，讓患者能夠“一站式”完成就診及各項檢查，并當場(chǎng)拿到檢查報告。目前，該院“兩病”門(mén)診已簽約服務(wù)“兩病”患者2124人，每日履約服務(wù)40人至60人。

此外，該院還對所有簽約服務(wù)的“兩病”患者建檔個(gè)人信息，并在患者自愿的基礎上，簽訂基礎服務(wù)包等不同類(lèi)型服務(wù)包。為每一位簽約服務(wù)的“兩病”患者開(kāi)展健康教育，并簽約家庭醫生服務(wù)。家庭醫生服務(wù)團隊針對患者的具體情況，開(kāi)展健康生活方式干預，倡導“兩病”患者合理膳食、適量運動(dòng)、戒煙限酒，改變不良生活習慣，預防控制高血壓、2型糖尿病的危險因素及相關(guān)疾病發(fā)生。與此同時(shí)，每年對“兩病”患者提供至少4次面對面的隨訪(fǎng)，每季度至少隨訪(fǎng)一次。

記者了解到，2023年，省衛健委等3部門(mén)聯(lián)合下發(fā)《安徽省高血壓、2型糖尿病一體化管理試點(diǎn)項目指導方案》，將“兩病”患者納入包括基層醫療衛生機構、醫共體和醫聯(lián)體牽頭醫院、家庭醫生服務(wù)團隊的規范管理體系，并在全省9個(gè)市14個(gè)縣（市、區）進(jìn)行試點(diǎn)，實(shí)施“兩病”家庭醫生簽約服務(wù)，進(jìn)行規范化的診斷治療和個(gè)體化的行為干預指導，實(shí)現對“兩病”患者全程、動(dòng)態(tài)的疾病管理與健康促進(jìn)，逐步建立以“兩病”病人為中心，醫療、預防和保健為一體的綜合服務(wù)模式。

旌德縣作為全省14個(gè)“兩病一體化”管理試點(diǎn)縣之一，自2023年10月啟動(dòng)以來(lái)，該縣旌陽(yáng)鎮衛生院是全省縣域第一批“兩病一體化門(mén)診”建設試點(diǎn)，于今年3月份正式啟動(dòng)運行，并且專(zhuān)門(mén)從該衛生院抽調18名專(zhuān)兼職醫療業(yè)務(wù)骨干從事“兩病一體化”診區醫療服務(wù)。

在傳統醫療模式下，慢性病的預防、診斷、治療、隨訪(fǎng)等各環(huán)節相互獨立。如今，通過(guò)對慢性病一體化管理、一站式服務(wù)，可以強化慢性病的全周期綜合管理，減少患者疾病并發(fā)癥，改善慢性病治療效果。

旌德縣衛健委工作人員汪永輝介紹，當前，旌德縣已將全縣域內醫療機構診療中或在體檢中發(fā)現的血壓、血糖異常者，按規范診斷標準確診后，全部納入“兩病一體化”管理。旌德縣人民醫院、旌德縣中醫院牽頭全縣村衛生室、鄉鎮衛生院組建“兩病一體化”管理家庭醫生團隊，為“兩病”患者提供醫療、預防和保健等服務(wù)。

下一步，旌德縣將繼續完善旌陽(yáng)鎮衛生院“兩病一體化門(mén)診”，進(jìn)一步優(yōu)化診療服務(wù)，拓寬診療范圍，完善個(gè)性化簽約服務(wù)的措施，并以此為契機在全縣推廣，為“兩病”患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的慢性病全周期健康管理服務(wù)。